神疲乏力、腰膝酸软时作时休

摘要:半年以来,神疲乏力、腰膝酸软时作时休,常感颈部不适,每于劳累时见加剧,胃纳可,大便调。素有亚急性甲状腺炎及肾结石史。

肝肾阴虚证是指由肝肾阴液亏虚,阴不制阳,虚热内扰所致的证候。以头晕目眩、耳鸣健忘、口咽干燥、失眠多梦、腰膝酸软、五心烦热、盗汗颧红、遗精经少、舌红少苔、脉细而数等为主要临床表现,见于石淋、劳淋、尿浊、便秘、瘿病、耳鸣、眩晕、心悸、痹证等病症。

六味地黄汤加味治疗瘿病

严某,男,45岁。2014年11月20日初诊。

主诉:神疲乏力半年余。

病史:半年以来,神疲乏力、腰膝酸软时作时休,常感颈部不适,每于劳累时见加剧,胃纳可,大便调。素有亚急性甲状腺炎及肾结石史。

查体:舌质红,苔薄黄,脉弦细。

辅检:甲状腺功能:抗甲状腺球蛋白抗体395.5IU/mL,抗过氧化物酶抗体184.5IU/mL。

中医诊断:瘿病。

辨证立法:肝肾阴虚为基本病机,痰瘀搏结为阶段病机。治以滋肝益肾、化痰软坚、祛瘀通络,基本病机、阶段病机标本兼顾。

处方:六味地黄汤加味。

大生地20g,山茱萸15g,怀山药30g,粉丹皮10g,白茯苓10g,建泽泻10g,猫爪草15g,山慈菇10g,女贞子30g,旱莲草15g。水煎服,7剂。

二诊:2014年12月4日。药后前症如故。近日,自觉手足心热、汗出频频,此乃肝肾阴虚之中伴有化火上炎之象。故当滋阴之中,增入泻火之剂,以达火清痰化之效。上方加肥知母10g,川黄柏10g,7剂。

必威体育 网址,三诊:2015年4月9日。上方断续服用3个月,神振,颈部不适大减,腰膝酸软偶作。药证合拍,仍守原法,巩固疗效。

按语:亚急性甲状腺炎,又称亚急性肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞甲状腺炎、非感染性甲状腺炎、移行性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎、DeQuervain甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎等。本病发病机制复杂,西医疗效欠佳,故求治中医者较为多见。

本案患者病起肝肾阴虚,继而虚火上炎,灼津成痰,日久而成痰瘀阻滞之势,故症见神疲乏力,腰膝酸软,颈部不适,劳后加剧,手足心热,汗出频频等。其中,肝肾阴虚为基本病机,痰瘀阻滞为阶段病机。故拟六味地黄汤合二至丸滋肝益肾,猫爪草、山慈菇化痰软坚、祛瘀散结,并据火旺之势而增知母、黄柏之类。药证合拍,故药后4个月,诸症大为改善。

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